1 La détresse
L’ automatisme des contractions du coeur est parfois défaillant du fait de l’ âge, d’ un infarctus ou d’ une intoxication. La fréquence peut être trop élevée (« tachycardie » > 120 batt./min.), ou trop basse (« bradycardie » < 50 batt./min.); le rythme peut être irrégulier (« arythmie »). Le danger est la défaillance de la pompe cardiaque (OAP, collapsus) ou l’ inefficacité circulatoire (ACR).

2 L’ intervention

2-1 Bilan :

• antécédents du malade (troubles du rythme, infarctus du myocarde, angor, maladie de BOUVERET)
• événement(s) déclenchant (s) (effort, repos, intoxication, erreur de dosage…)
• traitement habituel du patient.
• autres signes présentés (bilan vital, palpitations, pâleur…)
• pacemaker?

3 Décision

• un malade qui présente un trouble du rythme connu et bien supporté peut être traité par un médecin à domicile ou être transporté sans médicalisation.
• une médicalisation est nécessaire dans tous les autres cas.

4 Conseils

• malade au repos strict, allongé ou demi-assis s’ il est conscient.
• oxygénothérapie au masque.

5 A savoir

Un pacemaker n’ empêche pas toujours les troubles du rythme…

6 Les médicaments courants

• Cordarone®
• Rythmodan®
• Longacor®…