1 La détresse
L’ automatisme des contractions du coeur est parfois défaillant du fait de l’ âge, d’ un infarctus ou d’ une intoxication. La fréquence peut être trop élevée (“tachycardie” > 120 batt./min.), ou trop basse (“bradycardie” < 50 batt./min.); le rythme peut être irrégulier (“arythmie”). Le danger est la défaillance de la pompe cardiaque (OAP, collapsus) ou l’ inefficacité circulatoire (ACR).
2 L’ intervention
2-1 Bilan :
- antécédents du malade (troubles du rythme, infarctus du myocarde, angor, maladie de BOUVERET)
- événement(s) déclenchant (s) (effort, repos, intoxication, erreur de dosage…)
- traitement habituel du patient.
- autres signes présentés (bilan vital, palpitations, pâleur…)
- pacemaker?
3 Décision
- un malade qui présente un trouble du rythme connu et bien supporté peut être traité par un médecin à domicile ou être transporté sans médicalisation.
- une médicalisation est nécessaire dans tous les autres cas.
4 Conseils
- malade au repos strict, allongé ou demi-assis s’ il est conscient.
- oxygénothérapie au masque.
5 A savoir
Un pacemaker n’ empêche pas toujours les troubles du rythme…
6 Les médicaments courants
- Cordarone®
- Rythmodan®
- Longacor®…
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